美國的太空計劃一直禁止其宇航員進行屈光近視手術(shù)。但在2007年9月，美國國家航空和航天局(NASA)開始允許宇航員候選者進行飛秒激光手術(shù)。
美國國家航空和航天局的這一決定是根據(jù)美國軍方對LASIK先進技術(shù)的廣泛測試。美國空軍近批準了它的飛行員進行LASIK手術(shù)。
“許多年前，當LASIK手術(shù)在社會上日漸普及時，我們還不理解在駕駛艙這一環(huán)境中進行LASIK手術(shù)的影響。”Steven Schallhorn 醫(yī)生說。Steven Schallhorn去年退伍，退伍前為美國國家航空和航天局顧問，是美國海軍屈光手術(shù)的負責人。
Schallhorn 醫(yī)生還是蘇格蘭格拉斯哥 Optical Express 醫(yī)務主任，在圣迭戈有一個私人執(zhí)業(yè)診所。他說，有人擔心在太空如何進行LASIK手術(shù)，例如在一個低氧氣、低氣壓環(huán)境中如何制作角膜瓣。
“海軍飛行員在接受PRK術(shù)后長的回復時間為3個月。飛行員不能離開駕駛艙太長時間，因為技能的維持是如此重要。”
“我們必須確信，即便是小的手術(shù)創(chuàng)傷也不會使角膜瓣移位。”Smith Johnston 醫(yī)生說。Smith Johnston 醫(yī)生是負責監(jiān)督美國宇航局宇航員的醫(yī)療水平的醫(yī)生。
美國宇航局也很關(guān)心視覺問題的可能性，如光暈和眩光。軍方的研究已證實，傳統(tǒng)(標準)的LASIK與PRK相比，平均視覺質(zhì)量和對比敏感度往往較低。
另一方面，美國國家航空和航天局和軍方提起LASIK手術(shù)的恢復時間較快，這對于飛行員是一大優(yōu)勢。
“海軍飛行員在接受PRK術(shù)后*長的恢復時間為3個月。飛行員不能離開駕駛艙太長的時間，因為技能的維持是如此重要。”Schallhorn 醫(yī)生說。
Schallhorn 醫(yī)生說。在得知兩項新的技術(shù)(飛秒激光制作角膜瓣和波前像差引導)應用于準分子激光光學矯正后，軍方對LASIK重新產(chǎn)生了興趣。
“我確信，我們需要認真研究這兩項關(guān)鍵技術(shù)。”他說。不過軍方進行自己的測試，而不是依賴于業(yè)界贊助的研究結(jié)果。
Schallhorn醫(yī)生在2006年ESCRS會議介紹了一項100名軍事人員接受飛秒波前像差引導的LASIK手術(shù)的研究結(jié)果，在這一試驗中，95%的眼睛未矯正視力達到1.0或更好。他還展示了較常規(guī)手術(shù)更能提高視覺質(zhì)量的波前像差手術(shù)程序。在另一項370名海軍人員的研究中，飛秒激光手術(shù)后更多的病人(76%)裸眼視力達到至少1.2，傳統(tǒng)的顯微角膜板層切開術(shù)為58%。這些結(jié)果曾在2006年AAO會議上報告。
軍方人員還進行了測試，能在包括缺氧和低壓的多種航空相關(guān)條件下進行角膜瓣的制作。一種氣流吹襲模擬器用來模擬飛行座椅的彈射，Schallhorn 醫(yī)生說。
如今，美國宇航局已批準宇航員候選者接受LASIK手術(shù)，其中包括駕駛員，導彈專家和載荷專家。已經(jīng)接受過屈光手術(shù)的人群也可以申請該方案。申請人必須在至少術(shù)后一年矯正視力達到20/20或以上，并且沒有手術(shù)相關(guān)的視覺癥狀。
Schallhorn 醫(yī)生表示，由于一半以上的宇航員戴眼鏡或隱形眼鏡，新的政策可能適用于他們中的很多人。
Johnston 醫(yī)生說，在執(zhí)行任務時眼鏡與隱形眼鏡很容易犯錯，接觸鏡有感染的風險。宇航員將能夠接受8D的近視矯正和4D的遠視矯正。
新的政策還讓先天性低視力的人成為宇航員成為可能。低的遠視力――未矯正視力低于20/200，矯正視力低于20/20是美國國家航空和航天局拒絕宇航員資格的首要原因。
“現(xiàn)在，我們將向更多的申請人敞開大門。”Johnston 醫(yī)生說。
Schallhorn 醫(yī)生說，這項新的政策應當讓人們更有信心接受LASIK手術(shù)，即便他們不受空間的約束。
“如果它對于航天員足夠好，我認為將會有更多的人選擇LASIK手術(shù)。”他說。
他補充說，美國國家航空和航天局有信心在外太空進行LASIK手術(shù)。
“但只有一種方法測試重力時的手術(shù)，那就是派人上去進行LASIK手術(shù)。”他說。
宇航員視力的光學矯正：
·75%的飛行員配戴角膜接觸鏡
·53%的宇航員配戴框架眼鏡或角膜接觸鏡
·曾經(jīng)發(fā)生過細菌性角膜炎
·表皮葡萄球菌
·老視也是個問題
·39%的框架眼鏡是多焦鏡片
接受LASIK的海軍飛行員
此后又發(fā)生了……
· 07年4月：美國國家航空和航天局MAB會議
— 基于波前像差引導以及飛秒激光LASIK療效的改善，建議批準激光視力矯正技術(shù)的應用。
·07年5月：美國空軍批準LASIK的應用
— 所有飛行種類(空軍的航空中心)
— 建議采用波前像差引導以及飛秒激光技術(shù)
·07年9月：美國國家航空和航天局批準宇航員候選者可做LASIK
— 屈光度矯治范圍為等值球鏡+4至-8D，散光3D以內(nèi)
本文作者：Devon Schuyler
翻譯：北京大學第三醫(yī)院 陳曉勇 醫(yī)生
審校：北京大學第三醫(yī)院 陳躍國 教授
轉(zhuǎn)載自《歐洲時代》2008年第2期
相關(guān)介紹：
極速宇航飛秒激光
美國Intralase飛秒激光技術(shù)——宇航飛秒激光被眼科業(yè)界譽為“明日之星”，并在2007年被美國國家航空航天局(NASA)的批準用于美國宇航員，在歐美等國家被尊稱為“宇航飛秒”。宇航飛秒激光開啟了近視手術(shù)無刀的“全激光”時代，以高速脈沖的飛秒激光取代了傳統(tǒng)手術(shù)中的微型角膜刀，獲得FDA認證，宇航員、飛行員都對其推崇備至。
(上圖) 宇航飛秒激光
宇航飛秒激光 相關(guān)數(shù)據(jù)文獻：
1、美國NASA批準intralase飛秒激光應用于宇航員
2、針對做過intralase飛秒激光(宇航專用飛秒)的手術(shù)者進行調(diào)查評估，89%的海軍飛行員在航空母艦的著陸能力大幅度提高，90%的射擊手射擊手的視覺敏銳度更高，95%的軍人獲得了更好的裸眼視力
3、【央視報道】：宇航飛秒改變生活
