視網(wǎng)膜脫離的原因是什么?中高度近視患者慎做劇烈運動

案例1：使勁抽羽毛球，大學生視網(wǎng)膜跟著"飛"了

小王是一名大學生，平時特別喜歡鍛煉，一個周末，幾個同學約好去打羽毛球。因為近視600多度，他怕打球不方便，特意戴了隱形眼鏡。激戰(zhàn)正酣時，小王一個大力扣殺過后，發(fā)現(xiàn)眼角有個地方是黑的，他以為是累的，沒在意。過了三天病情嚴重，經(jīng)診斷是視網(wǎng)膜脫離，因為耽誤時間較長，術后恢復不理想。

案例2：低頭洗衣服太用力，一抬頭眼前黑了

50歲的徐芳(化名)在洗淺色大衣的時候，發(fā)現(xiàn)袖口和領口特別臟，就低著頭使勁多搓了一會兒，當她再一抬頭，突然眼前就一黑。趕緊去醫(yī)院，因為同樣患有高度近視，左眼的視網(wǎng)膜因為抬頭過猛脫離了。

案例3：網(wǎng)球砸眼眶，視網(wǎng)膜脫離了

一位老板在和幾個朋友去網(wǎng)球館打球，注意力沒集中，對面飛來的網(wǎng)球徑直打在了他的眼眶上。然后就看不清東西了，檢查后發(fā)現(xiàn)也是視網(wǎng)膜脫離 。

視網(wǎng)膜脫離的原因是什么?

視網(wǎng)膜脫離與許多因素有關，有些因素極易導致視網(wǎng)膜脫離，因而被稱為易患因素。四川省內(nèi)能完成玻切手術的少數(shù)專家之一(據(jù)悉，四川省能獨立完成波切手術專家不超過20個)，成都普瑞眼科醫(yī)院院長、眼科學博士劉東敬介紹主要有：

①中高度近視眼：以300和600度近視為界，300-600度的近視屬于中度近視;超過600度就屬于高度近視。一般眼睛分為三層結構，外層有角膜和鞏膜，中間是葡萄膜組織，里面是視網(wǎng)膜。眼睛好比一個球，高度近視的人眼球外層的組織在變大，里面的組織不變大，而這兩層組織是粘在一起的。其結果必然是外層的組織是把里面的組織拉薄了。這樣，視網(wǎng)膜就變形了。再拉就可能撐出一個洞，較嚴重的就是拉得脫落了。近視程度越深的人，發(fā)生視網(wǎng)膜脫離的可能性越大。案例1和2的患者屬于高度近視導致的視網(wǎng)膜脫離。

②無晶體眼：白內(nèi)障手術伴有玻璃體并發(fā)癥的人特別容易發(fā)生視網(wǎng)膜脫離。發(fā)生在白內(nèi)障囊內(nèi)摘除術后者可能與填補原晶體空間的玻璃體運動有關。玻璃體腔的大，增加了玻璃體擺動的空間，使其對視網(wǎng)膜的牽引力增強。術中玻璃體的丟失加劇了這種作用。有玻璃體嵌頓時，則改變了玻璃體后脫離的自然狀況，從而誘發(fā)了玻璃體對無晶體眼視網(wǎng)膜的效應。

③年齡：老年人玻璃體大多變性、液化，常伴有各種視網(wǎng)膜變性，因而容易發(fā)生視網(wǎng)膜脫離。

④視網(wǎng)膜變性：有些視網(wǎng)膜變性，如格子樣變性、霜樣變性、鋪路石樣變性，特別容易形成視網(wǎng)膜裂孔。這是因為變性降低了視網(wǎng)膜的粘著力，抗牽引力降低。

⑤外傷：在挫傷中，撞擊運動的瞬間可使眼球暫時變形，盡管眼球壁能順應外力，但玻璃體不能，此時玻璃體基底部與球壁分開，容易產(chǎn)生視網(wǎng)膜鋸齒緣離斷。穿孔性外傷可直接造成視網(wǎng)膜脫離，而后期玻璃體增殖可導致牽引性網(wǎng)脫。案例3中的老板就是因眼眶遭受外傷導致的視網(wǎng)膜脫離。

中高度近視患者慎做劇烈運動

除遭受外傷的意外以外，劉東敬院長特別提醒中高度的近視患者，運動時要慎重。跳水、籃球、足球、網(wǎng)球、拳擊、過山車、蹦極、跳樓機、激流勇進等項目都要慎做。籃球、足球、網(wǎng)球等運動都容易傷及眼睛。視網(wǎng)膜脫離更是跳水運動員的職業(yè)病。國家跳水隊隊醫(yī)李鳳蓮說，在中國跳水隊，30%的隊員都有視網(wǎng)膜脫離的危險。為啥跳水運動員視網(wǎng)膜容易脫離?很多人都以為，跳水運動員在入水時眼睛是閉著的，實際不然。“為了保 證動作的有效性，眼睛必須睜著。”跳水名將胡佳說，從10米跳臺跳下到入水時，人體時速達到60公里每小時，水對眼睛的沖擊力非常大，容易導致視網(wǎng)膜脫離。

郭晶晶

2001年12月底，郭晶晶的右眼被查出輕微視網(wǎng)膜脫離。赴香港尋名醫(yī)治療后好轉。

斯塔德邁爾

NBA球星。2009年2月因視網(wǎng)膜脫離休賽8周。之后再上場須戴運動眼鏡保護。

孫淑偉

巴塞羅那奧運會冠軍，1993年左眼視網(wǎng)膜穿孔;1996年右眼視網(wǎng)膜穿孔，提前退役。

托斯·唐

巴西足球明星。被球砸至視網(wǎng)膜脫離，治療后協(xié)助貝利奪得1970年世界杯。

視網(wǎng)膜脫離如何治療?

據(jù)劉東敬院長講， 視網(wǎng)膜脫離后，人大腦接受從眼部來的圖像不完整或全部缺失。因視網(wǎng)膜脫離視力的不可恢復性，一旦發(fā)生視網(wǎng)膜脫離應及早到醫(yī)院手術治療，一周內(nèi)治療效果較佳，半年內(nèi)治療高效，超過半年以上治療無明顯效果。視網(wǎng)膜脫離手術前需進行檢查，以確定治療方案。術前檢查項目包括視力，眼壓，裂隙燈檢查，角膜內(nèi)皮計數(shù)，角膜曲率，角膜地形圖，角膜知覺，淚道檢查，雙目間接眼底鏡檢查，B超檢查，OCT檢查(黃斑及視盤)，視覺電生理，三面鏡檢查，如合并白內(nèi)障需測定人工晶體度數(shù)，三大常規(guī)檢查等，根據(jù)檢查結果確定手術方式。如果是裂孔導致視網(wǎng)膜脫離(外路)，只需外路裂孔封閉：采用鞏膜外冷凝裂孔周圍，局部墊壓或赤道部環(huán)扎;如果是玻璃體病(內(nèi)路)則需進行玻璃體切除聯(lián)合硅油(或氣體)手術。具體手術方式有以下幾種：

1、冷凍療法，冷凍視網(wǎng)膜破損處，會刺激疤痕的形成及封住破損處之邊緣，其反應和眼部雷射手術類似。冷凍術也可在門診施行，但需要做眼部的局部麻醉。

2、激光治療，對于尚未發(fā)生脫離的視網(wǎng)膜裂孔，可以采用激光治療，封閉視網(wǎng)膜裂孔，以防止發(fā)生視網(wǎng)膜脫離。激光治療沒有任何痛苦，將激光儀光束對準裂孔部位，按照規(guī)定的激光能量、時間、光斑大小，沿裂孔邊緣激射若干激光點，將裂孔包圍封閉而治好，就像電焊一樣。

3、射光凝法，當新而小的視網(wǎng)膜破損發(fā)生，而尚未有視網(wǎng)膜剝離時，破損處通常以雷射光線來修補。雷射光線燒補裂痕的邊沿。這些疤痕封住了裂痕邊緣及阻止了液體流經(jīng)和聚集于視網(wǎng)膜。

4、玻璃體切割術，微創(chuàng)治療視網(wǎng)膜脫離，手術治療成功率高，手術復位率90%以上。