視網(wǎng)膜脫離手術(shù)前必做的三大眼底檢查

成都普瑞眼科醫(yī)院視網(wǎng)膜脫離手術(shù)前眼底檢查主要包括三個(gè)內(nèi)容：視網(wǎng)膜脫離的詳細(xì)情況、玻璃體情況、玻璃體與視網(wǎng)膜的關(guān)系。四川省內(nèi)能完成玻切手術(shù)的少數(shù)專家之一(據(jù)悉，四川省能獨(dú)立完成波切手術(shù)專家不超過20個(gè))，成都普瑞眼科醫(yī)院院長、眼科學(xué)博士劉東敬指出，介紹這些檢查對手術(shù)方式的選擇、預(yù)后的判定有重要意義。

(1)視網(wǎng)膜脫離情況：①黃斑受累：如黃斑未受累，手術(shù)應(yīng)盡早進(jìn)行，以免脫離范圍擴(kuò)大波及黃斑，損害中心視力。如黃斑已脫離，則向患者說明手術(shù)后中心視力不一定能恢復(fù)。②網(wǎng)膜脫離輪廓：預(yù)示著網(wǎng)膜裂孔的位置。如果視網(wǎng)膜脫離外形及網(wǎng)膜下液分布不能用發(fā)現(xiàn)的裂孔加以解釋，那么肯定還有其他裂孔被遺漏。③視網(wǎng)膜裂孔：仔細(xì)尋找裂孔，根據(jù)裂孔大小及位置選擇加壓區(qū)的范圍及加壓物的放置。④周邊視網(wǎng)膜變性區(qū)：視網(wǎng)膜裂孔大多位于變性區(qū)內(nèi)或附近。對找不到裂孔的病例，將可疑變性區(qū)作裂孔處理。⑤視網(wǎng)膜下液：要注意觀察網(wǎng)膜下液的深度(尤其是裂孔下方)及網(wǎng)膜下液的流動(dòng)性，因?yàn)檫@涉及到術(shù)中是否需放液。術(shù)前做鞏膜壓陷時(shí)，如視網(wǎng)膜裂孔容易閉合，術(shù)中不必放液，裂孔定位容易，也不易造成過度冷凝，反之則需用適當(dāng)方法使網(wǎng)膜下液減少，以便手術(shù)。此外術(shù)前采取多個(gè)體位檢查眼底，對術(shù)中裂孔定位有幫助，因網(wǎng)膜下液流動(dòng)使裂孔位置改變。⑥脫離視網(wǎng)膜的活動(dòng)性：新鮮的視網(wǎng)膜脫離，脫離網(wǎng)膜活動(dòng)良好，手術(shù)易復(fù)位。如網(wǎng)膜下液少，脫離網(wǎng)膜活動(dòng)度不大，有視網(wǎng)膜下膜形成時(shí)，視網(wǎng)膜變得僵硬，選擇手術(shù)應(yīng)考慮這一點(diǎn)。

(2)玻璃體情況：術(shù)前對玻璃體的檢查結(jié)果也影響手術(shù)方式的選擇。單純的玻璃體液化、后脫離并不影響手術(shù)。但在復(fù)雜視網(wǎng)膜脫離患者，玻璃體膜形成，甚至與視網(wǎng)膜有粘連，造成玻璃體活動(dòng)度下降及對視網(wǎng)膜的牽引，手術(shù)應(yīng)去除膜或解除對視網(wǎng)膜的牽引力。

(3)玻璃體與視網(wǎng)膜的關(guān)系：首先了解視網(wǎng)膜上牽引的性質(zhì)。如果是活動(dòng)性牽引，手術(shù)只需封閉裂孔，松解牽引并不重要。如果是固定性牽引，則手術(shù)必須充分松解。其次檢查是否有玻璃體視網(wǎng)膜增殖性病變，這是造成視網(wǎng)膜脫離復(fù)位手術(shù)失敗的主要原因。因此術(shù)前應(yīng)檢查，并分級(jí)。一般C2-D2級(jí)膜需作環(huán)扎術(shù);D2級(jí)以上膜作玻璃體切割或合并環(huán)扎術(shù)。

普瑞眼科專家薈萃 眼底病治療無需等待

專家隊(duì)伍

劉東敬，普瑞眼科醫(yī)院院長，畢業(yè)于四川大學(xué)(原華西醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)系)、眼科博士，碩士生導(dǎo)師。主要從事青光眼、眼底病的診斷、手術(shù)治療和研究，對青光眼、復(fù)雜視網(wǎng)膜剝離、糖尿病視網(wǎng)膜病變等眼底疾病的診斷和治療有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，已完成眼底和青光眼等手術(shù)已達(dá)2000余臺(tái)。四川能獨(dú)立完成玻璃體切割手術(shù)醫(yī)生不超過20個(gè)，劉東敬院長是其中之一。

彭遠(yuǎn)光，普瑞眼底病?？浦魅?，是普瑞眼科集團(tuán)眼底病學(xué)組成員，四川著名眼底病專家，原川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院眼科教授，1968年畢業(yè)于華西醫(yī)科大學(xué)，從事眼科臨床工作40余年。擅長視網(wǎng)膜血管病、糖尿病視網(wǎng)膜病變、黃斑疾病等各種眼底病的診斷與治療，對復(fù)雜性的各種眼底疾病、并發(fā)癥的研究與治療有豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。先后在國家、省級(jí)醫(yī)學(xué)刊物上發(fā)表論文二十余篇，著書二部，并榮獲南充市科技進(jìn)步獎(jiǎng)一項(xiàng)。

床位數(shù)量

普瑞眼科擁有眼科床位150張，在成都專業(yè)眼科醫(yī)院中名例第1。到普瑞眼科就診的患者，經(jīng)過檢查符合住院條件可立即安排住院，住院后需要馬上安排手術(shù)的，也可在短時(shí)間內(nèi)安排，無需等待。

平價(jià)合理收費(fèi)

視網(wǎng)膜剝離根據(jù)脫落的程度不同，治療方式也不同。視網(wǎng)膜剝離手術(shù)一般分為外路封閉手術(shù)和內(nèi)路玻璃體切割聯(lián)合硅油填充術(shù)。如僅是視網(wǎng)膜裂孔或者半破裂一般采取外路手術(shù)封閉裂孔：采用鞏膜外冷凝裂孔周圍，局部墊壓或赤道部環(huán)扎。成都普瑞眼科醫(yī)院視網(wǎng)膜破裂外路手術(shù)價(jià)格在3000-5000元左右。如果視網(wǎng)膜全破裂就必須行內(nèi)路手術(shù)，即玻璃體切除+鞏膜外冷凝(或眼內(nèi)光凝)+硅油(或氣體)填充術(shù)。成都普瑞眼科醫(yī)院視網(wǎng)膜破裂內(nèi)路手術(shù)費(fèi)大概8000-13000元左右。

普瑞眼科眼底病專科簡介

眼底病?？剖轻t(yī)院重點(diǎn)科室之一，由著名眼底病專家劉東敬院長和彭遠(yuǎn)光教授領(lǐng) 銜，致力打造成為造西南地區(qū)權(quán)威、知名的眼底病診療學(xué)組之一。

?？坡氏纫M(jìn)當(dāng)今世界眼科前沿的檢查和治療設(shè)備，現(xiàn)配備有世界先進(jìn)的美國愛爾康玻切儀、德國ZEISS立體顯微鏡、ZEISS視網(wǎng)膜光學(xué)相干斷層掃描儀(OCT)、ZEISS眼底造影系統(tǒng)、ZEISS眼底激光YAG532等先進(jìn)設(shè)備，對診治各種常見和復(fù)雜的眼底病起到了很好的保障作用。普瑞還在成都眼科行業(yè)內(nèi)率先引進(jìn)世界上先進(jìn)的手術(shù)室一百級(jí)層流手術(shù)室。它運(yùn)用空氣潔凈技術(shù)對微生物污染采取不同程度的控制，能很好地控制空氣潔凈度，適合于各類手術(shù)的需要，從而有效規(guī)避了傳統(tǒng)手術(shù)室溫度時(shí)高時(shí)低，醫(yī)護(hù)人員常受干擾，成功避免了術(shù)中感染情況的發(fā)生。

?？颇塥?dú)立開展：巨大裂孔的視網(wǎng)膜剝離、復(fù) 發(fā)性視網(wǎng)膜剝離、晶狀體或晶狀體皮質(zhì)脫入玻璃體腔、人工晶體脫入玻璃體腔、黃斑裂孔、視網(wǎng)膜下新生血管膜、視網(wǎng)膜下出血、診斷性玻璃體切除、眼內(nèi)異物殘留的眼外傷、眼內(nèi)炎、急性視網(wǎng)膜壞死、葡萄膜炎和無晶狀體眼黃斑囊樣水腫等診療項(xiàng)目，并擔(dān)負(fù)集團(tuán)連鎖醫(yī)院西南、西北片區(qū)及澳大利亞霍洛基金會(huì)四川項(xiàng)目相關(guān)眼底病醫(yī)師的培訓(xùn)任務(wù)。