光明的偷盜者 青光眼如何治療

青光眼和高血壓、糖尿病一樣，是一種終生性疾病，他的病程一般是逐漸向前進(jìn)行著，從早期十分緩慢地發(fā)展，經(jīng)過中期后進(jìn)入晚期而失明。經(jīng)過及時診斷與治療不可能恢復(fù)原有視功能狀態(tài)，好的治療效果也只能使病程不繼續(xù)向前發(fā)展。換句話說，好的治療效果也只能保存現(xiàn)有的視功能。目前治療青光眼主要通過藥物、激光或手術(shù)3種主要的手段將眼壓降低，從而使青光眼引起的視神經(jīng)病變停止發(fā)展。如前所述，因眼壓升高造成的神經(jīng)纖維的損傷和丟失是不能恢復(fù)的，青光眼治療的終目的是阻止或推遲視神經(jīng)纖維的繼續(xù)損傷和丟失，防止視野的進(jìn)一步缺損，以保存現(xiàn)有的視功能。新疆疑難復(fù)雜眼病專科醫(yī)院，烏魯木齊普瑞眼科醫(yī)院青光眼專家李宏指出，隨著對青光眼的研究和認(rèn)識的進(jìn)一步加深，國內(nèi)外的青光眼專家們也在大力研究尋找保護(hù)視神經(jīng)的藥物和措施，未來青光眼的治療方法是綜合性的，采取在降低眼壓的同時聯(lián)合保護(hù)盒促進(jìn)視神經(jīng)再生。但就目前國內(nèi)醫(yī)療水平來說，青光眼的治療方法具體有以下三種：

1、藥物的治療

近幾年抗青光眼藥物迅速增加。如β受體阻滯劑就有美開朗、貝特舒、貝他根;擬腎上腺素藥保目寧等，醫(yī)生可根據(jù)病人全身情況、降眼壓機(jī)理及藥物協(xié)同作用來選擇合適、有效的抗青光眼眼藥。

2、激光治療

這是近年青光眼治療的一大進(jìn)步。激光虹膜打孔代替了虹膜周切術(shù)，激光小梁成形術(shù)為開角型青光眼的治療提供了一種手段，使大量病人避免了手術(shù)治療。

3、手術(shù)治療

李宏主任說：青光眼的手術(shù)方式一般分為三大類：

1)解除瞳孔阻滯和(或)開放前房角

常用的手術(shù)方式為周邊虹膜切除術(shù)包括激光周邊虹膜切開術(shù)(又稱激光虹膜打孔術(shù))，其手術(shù)目的是為前、后房之間的房水交通造成一個直接通道，從而解除由于瞳孔阻滯所造成的后房壓力增高的前房角阻塞，達(dá)到降低眼壓的目的。

2)建立新的眼外引流途徑

通常又稱為“濾過性手術(shù)”，是一種向眼外建立一條房水新引流通道的手術(shù)。其手術(shù)方式有小梁網(wǎng)切除術(shù)，鞏膜灼濾術(shù)等。目的是通過手術(shù)形成的新通道將房水引入結(jié)膜下，形成一個“濾過泡”，在通過濾過泡壁的吸收作用是房水直接排出到眼外，從而達(dá)到降低眼壓的作用。

3)減少房水生成

手術(shù)原理是通過物理治療的手段破壞睫狀體的上皮細(xì)胞，是房水生成減少而達(dá)到降低眼壓的目的。其手術(shù)方式有睫狀體冷凝術(shù)、睫狀體光凝術(shù)等。此類手術(shù)常伴有較多的并發(fā)癥，一般用在已經(jīng)無光感的絕對青光眼和其他抗強(qiáng)光眼手術(shù)多次失敗后眼壓仍然很高，影響正常生活者。

以上三種青光眼的治療方法如何選擇?一般認(rèn)為，藥物治療是原發(fā)性開角型青光眼傳統(tǒng)的初始治療方法。激光治療也是一種手術(shù)治療，目前普遍認(rèn)為激光治療是一種介于藥物與濾過性手術(shù)之間的青光眼治療方法。需根據(jù)青光眼的類型選用不同的激光治療，一般宜在病程早期應(yīng)用。對于以上兩種治療方法都不適合的患者，則采用手術(shù)治療，其降眼壓幅度大，有一定的適應(yīng)癥，但也有可能發(fā)生并發(fā)癥，多用于中期或晚期的患者。