眼科專家：重視飛蚊癥的眼底檢查

飛蚊癥是眼科極常見的癥狀，常發(fā)生于40歲以上的中老年人、高度近視眼患者、白內(nèi)障術(shù)后患者及其他眼內(nèi)疾病患者。表現(xiàn)為眼前出現(xiàn)黑點(diǎn)，并且會(huì)隨著眼球的轉(zhuǎn)動(dòng)而飛來飛去，好像飛蚊一般，其形狀有圓形、橢圓形、點(diǎn)狀、線狀等。特別是當(dāng)病人看藍(lán)色的天空、白色墻壁等較為亮麗的背景時(shí)，更容易發(fā)現(xiàn)它的存在。

飛蚊癥是玻璃體內(nèi)的不透明物體投影在視網(wǎng)膜上產(chǎn)生的，在光線明亮或白色背景襯托下，更為明顯。敏感的人甚至可以描繪出它們的不同形狀。飛蚊癥一般上是由玻璃體變性、液化、渾濁引起的，分為生理性和病理性。

大多數(shù)的飛蚊癥是生理性的，由玻璃體纖維之水化形成。其特點(diǎn)是：如果患者兩眼都有飛蚊現(xiàn)象，無法確定是哪一只眼鏡有飛蚊，過一段時(shí)間，這些現(xiàn)象沒有加重或者產(chǎn)生變化，飛蚊位置也固定，則多為良性，即是生理性飛蚊。生理性飛蚊癥一般不需要特殊治療，只要適當(dāng)?shù)男菹?，避免勞累，做到工作、休息有?guī)律，長時(shí)間用眼每隔一小時(shí)休息5至10分鐘，使用電腦時(shí)間不要過長，自我感覺不適時(shí)暫停使用就會(huì)有所好轉(zhuǎn)。

病理性飛蚊癥常常表現(xiàn)為：突然間出現(xiàn)大量的飛蚊、大量的閃光、看東西扭曲變形、直線變歪、臉變扭曲等奇怪現(xiàn)象。蚊子飛舞方向不定，黑影遮住視野、視力變差、視野缺損等?？偨Y(jié)有三個(gè)常見特點(diǎn)：1、有異常閃光;2、短時(shí)間內(nèi)飛蚊數(shù)不斷增加;3、視線有被遮擋的感覺。

病理性飛蚊癥常由于以下幾種疾病引起：

1、孔源性視網(wǎng)膜脫離。由于玻璃體后脫離以及其他原因，視網(wǎng)膜上出現(xiàn)裂孔，并且液化的玻璃體滲入裂孔而致。其初期癥狀表現(xiàn)為黑影急劇增多，若放之不理可能致失明的危險(xiǎn)。一般情況下，僅為視網(wǎng)膜裂孔可行眼底視網(wǎng)膜激光封閉裂孔，若有視網(wǎng)膜脫離，則需盡快入院進(jìn)行手術(shù)治療。

2、玻璃體積血。糖尿病、高血壓和外傷等可能引起玻璃體積血，若血液一旦進(jìn)入玻璃體會(huì)感到飛蚊癥的癥狀或眼前像拉開一張紅色幕布的感覺，因出血量和部位不同可引起不同程度的視力下降。輕者可自愈，可用止血藥和促進(jìn)吸收的藥物，重者需進(jìn)行手術(shù)治療。

3、葡萄膜炎。葡萄膜中一旦有細(xì)菌或病毒進(jìn)入，眼內(nèi)就會(huì)因變態(tài)反應(yīng)發(fā)生炎癥，這時(shí)，白細(xì)胞和滲出物會(huì)從血管進(jìn)入到玻璃體內(nèi)，從而產(chǎn)生飛蚊的癥狀。炎癥加重時(shí)，黑影增多，視力下降。一般可采用抗炎的內(nèi)服藥或滴眼藥來進(jìn)行治療。

4、其他原因。如視網(wǎng)膜撕裂形成裂孔，引起少量的出血等。

所以，當(dāng)遇到飛蚊癥時(shí)，需要及時(shí)到專業(yè)眼科醫(yī)院就診，充分散大瞳孔，進(jìn)行詳細(xì)的眼科檢查，如裂隙燈檢查、OCT檢查、B超檢查、間接眼底鏡檢查等，如為生理性飛蚊癥，僅需隨訪觀察;若為病理性的，就須及時(shí)治療，以免錯(cuò)過治療極佳時(shí)機(jī)加重病情。

文/劉東敬(成都普瑞眼科醫(yī)院院長、眼底病專家)

眼底病?？剖浅啥计杖鹧劭漆t(yī)院重點(diǎn)科室之一，由十多名經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)護(hù)人員組成醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，致力打成為造西南地區(qū)權(quán)威、知名的眼底病診療學(xué)組之一。

?？篇?dú) 家或率先引進(jìn)當(dāng)今世界眼科前沿的檢查和治療設(shè)備，現(xiàn)配備有美國博士倫玻切儀、德國ZEISS210高檔手術(shù)顯微鏡、ZEISS視網(wǎng)膜光學(xué)相干斷層掃描儀(OCT)、ZEISS(FF450)眼底熒光血管造影系統(tǒng)、ZEISS眼前節(jié)YAG激光儀、ZEISS眼底激光儀等先進(jìn)設(shè)備，對(duì)診治各種常見和復(fù)雜的眼底病起到了很好的保障作用。

?？篇?dú)立開展：不吸收的玻璃體混濁、裂孔性視網(wǎng)膜脫離、視網(wǎng)膜脫離合并玻璃體積血、增生性玻璃體視網(wǎng)膜病變、晚期糖尿病視網(wǎng)膜病變所引起的玻璃體積血、牽拉性視網(wǎng)膜脫離、脈絡(luò)膜脫離伴后極部裂孔、巨大裂孔的視網(wǎng)膜脫離、復(fù) 發(fā)性視網(wǎng)膜脫離、晶狀體或晶狀體皮質(zhì)脫入玻璃體腔、人工晶體脫入玻璃體腔、黃斑裂孔、視網(wǎng)膜下新生血管膜、視網(wǎng)膜下出血、診斷性玻璃體切除、眼內(nèi)異物殘留的眼外傷、眼內(nèi)炎、急性視網(wǎng)膜壞死、葡萄膜炎和無晶狀體眼黃斑囊樣水腫等診療項(xiàng)目，并擔(dān)負(fù)普瑞眼科集團(tuán)連鎖醫(yī)院西南、西北片區(qū)及澳大利亞霍洛基金會(huì)四川項(xiàng)目相關(guān)眼底病醫(yī)師的培訓(xùn)任務(wù)。